Objetivos: Determinar el uso de drogas antes (PreH), durante (InH) y luego (PostH) de una hospitalización por insuficiencia cardíaca descompensada (ICD) según la creatinina, y evaluar su situación clínica al alta.
Método: Entre Jun-04/Jun-05, 468 pacientes con ICD fueron prospectivamente reclutados en el Registro HOSPICAL (67±12 años, 58% varones). De ellos, 444 (95%) con determinación de creatinina basal fueron incluidos en este análisis, clasificados en los siguientes tercilos: T1 (≤ 1.10, T2=1.11-1.50 y T3 ≥ 1.51 mg/dL.
Resultados: El tratamiento previo de T1 a T3 difirió por mayor uso de betabloqueantes (BB) (39, 53 y 52%, p=0.035), diuréticos (45, 59, 69% p<0.001) y espironolactona (EPN) (20, 31 y 36, p=0.011), sin embargo al alta hubo un incremento en BB, diuréticos, EPN e IECA, sin diferencias según la creatinina. Durante la internación, el manejo de IECA en T1, T2 y T3 fue el siguiente: aumento/mantenimiento 56, 59 y 49% (p=ns), disminución/suspensión 3, 8 y 13% (p=0.39), inicio 23, 29 y 13% (p=0.07); con BB fue aumento/mantenimiento 24, 39 y 31% (p=0.027), disminución/suspensión 14, 11 y 17% (p=0.019), inicio 34, 25 y 21% (p=0.049); y con EPN fue aumento/mantenimiento 16, 29 y 28% (p=0.010), disminución/suspensión 3, 2 y 5% (p=0.32), inicio 41, 37 y 25% (p=0.012). La proporción de pacientes dados de alta asintomáticos en T1, T2 y T3 fue 76, 70 y 59% (p=0.022), mientras que los que refierieron estar mejor, pero todavía sintomáticos fueron 24, 30 y 40% (p=0.022). La mortalidad intrahospitalaria fue 3.9% en T1, 3.3% en T2 y 5.6% en T3 (p=0.60).
Conclusión: La presencia de disfunción renal, particularmente moderada a severa, se asoció con modificaciones significativas en el uso de BB o EPN, pero no con IECA.
A pesar de diferencias PreH, su indicación PostH fue similar a pacientes sin deterioro renal, con un incremento en la prescripción de drogas de eficacia demostrada. El deterioro de la función renal se asoció con peor condición clínica al alta.