Objetivos: Analizar la evolución a largo plazo luego de una hospitalización por insuficiencia cardíaca descompensada (ICD) e identificar variables asociadas con eventos en el seguimiento.
Métodos: Entre Jun-04/Jun-05, 468 pacientes con ICD fueron prospectivamente incluidos en el registro multicéntrico HOSPICAL. Para el presente análisis se seleccionaron 265 casos que sobrevivieron a la internación y fueron seguidos durante 7±4 meses.
Resultados: La edad fue 67±12 años, 56% hombres, 45% tuvieron etiología isquémica y 61% mostraron una fracción de eyección <40%. La supervivencia a 1 año fue 78%, y las variables asociadas con esta evolución en el modelo de Cox fueron: perfil frío, (HR=2.8, IC95%=1.0-7.8), ingurgitación yugular >6cm (IY) (HR=2.9, IC95%=1.1-7.6), alta aún sintomático (HR=5.2, IC95%=2.2-12.2), edad > 75 (HR=4.3, IC95%=1.7-10.9) y urea > 0.52 mg/dL (HR=3.2, IC95%=1.4-7.3). Un store basado en el número de variables presentes mostró un área bajo la curva COR de 0.84 para redecir mortalidad. Los pacientes fueron clasificados como riesgo bajo (0-1 variable, 47%), intermedio (2 variables, 32%) o alto (>=3 variables, 21%), con una supervivencia al año de 96, 89 y 35% (p<0.00001). La sobrevida anual sin rehospitalización por ICD fue 49%, y los predictores fueron hospitalizacion previa por ICD (HR=1.6, IC95%=1.1-2.7), IY (HR=1.7, IC95%=1.1-2.7) y ata aún sintomático (HR=2.8, IC95%=1.8-4.3). El area bajo la curva COR fue 0.73 para predecir eventos; los pacientes se estratificaron como riesgo bajo (0 variable, 22%), intermedio (1 o 2 variables, 67%) o alto (3 variables, 11%), con una supervivencia anual sin readmisión de 81, 48 y 17% (p<0.00001).
Conclusión: El pronóstico a largo plazo de individuos con ICD en nuestro país es pobre. Variables fácilmente obtenidas durante la hospitalización y el estado sintomático antes del alta se asociaron con el pronóstico. Un score derivado de ellas fue útil para identificar pacientes de alto riesgo