Objetivos: Caracterizar las anormalidades en los niveles de urea y creatinina a la admisión en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada (ICD), y evaluar su relación con el pronóstico a corto y largo plazo.
Método: Entre Jun-04/Jun-05, 468 pacientes con diagnóstico de ICD fueron prospectivamente reclutados en el Registro HOSPICAL (67±12 años, 58% varones). De ellos, 390 (83%) con determinación de urea (UR) y creatinina (CR) basales fueron incluidos en este análisis.
Resultados: Las áreas bajo curva COR de UR y CR para predecir muerte en el seguimiento fueron 0.62 y 0.56, respectivamente; y los puntos de corte de 0.52 mg/dL y 1.40 mg/dL mostraron una sensibilidad de 66 y 55% y especificidad de 62 y 55% para mortalidad. La proporción de pacientes con urea y creatinina por encima de ese punto de corte fue 44 y 38%, con un coeficiente de concordancia kappa de 0.45 (p<0.0001). La población fue clasificada en tres grupos: 1-ambos marcadores negativos (n=178, 45.6%), 2-uno positivo (n=105 [UR o CR elevada en 65 y 40], 26.9%) y 3-ambos positivos (n=107, 27.4%). La supervivencia a 12 meses en los grupos 1, 2 y 3 fue 80, 70 y 37% (p=0.0004) y la supervivencia libre de readmisión por ICD fue 49, 46 y 15% (p=0.0017). La combinación de UR y CR elevadas se asoció significativamente con menor supervivencia alejada (HR=3.6, IC95%1.8-7.3, p<0.001), incluso luego del ajuste para diferencias entre los grupos (HR=2.4, IC95%1.4-5.1, p=0.021) .
Conclusión:: Las anormalidades en los niveles de UR y CR se presentaron en más de la mitad de los pacientes con ICD. El uso combinado de urea y creatinina durante la admisión permitió identificar a pacientes de alto riesgo a largo plazo.