Objetivos: Evaluar perfil clínico, manejo y la evolución intrahospitalaria de la insuficiencia cardíaca descompensada.
Método: Entre Jun-04/Jun-05, 468 pacientes (25 centros, 12 provincias) fueron prospectivamente incluidos en el registro HOSPICAL.
Resultados: La edad fue 67±12 y 58% fueron hombres. Los antecedentes fueron: hipertension 81%, diabetes 28%, fibrilación auricular 20%, diagnóstico previo de IC 86%, clase III-IV 39% y hospitalizaciones previas por ICD 56%. La descompensación súbita ocurrió en 30%; en 75% se identificó una causa. La etiología fue isquémica 43%, hipertensiva 22%, valvular 12% y Chagas 2.6%. La admisión inicial fue en emergencia en 60%, 65% ingreso a cuidados intensivos; el primer tratamiento fue diuréticos (95%), con un tiempo al tratamiento de 30 min (rango intercuartilo = 10-80). La evaluación inicial fue con ECG, Rx de tórax y laboratorio en 99, 96 y 98%. Un ecocardiograma durante la internación se realizó en 78%, pero 95% tuvieron uno disponible en el último año (fracción de eyección <40 en 59%). El manejo incluyó oxígeno (80%), monitoreo hemodinámico (3%), ventilación no invasiva (11.7%) e invasiva (3%), balón de contrapulsación (0.4%) y diálisis (0.2%). Angiografía se efectuó en 67 casos, caminata de 6 minutos en 31, serología para Chagas en 25 (positiva en 6), troponina cardíaca en 33 (>0.019 ng/mL en 18), y péptidos natriuréticos en 10. El perfil húmedo y frío se identificó en 97% y 9.4%. La estadía hospitalaria fue 5.3±4 días y la mortalidad 4.3%. El tratamiento EV incluyó inotrópicos (20%) y vasodilatadores (56%). Al alta se prescribió IECA/ARA II en 79%, betabloqueantes en 66% y espironolactona en 52%.
Conclusión:El manejo de esta población (predominantemente añosa con empeoramiento de IC crónica) se hizo con una estrategia ampliamente disponible (de complejidad baja o intermedia), a pesar que dos tercios se presentó en condición crítica. Esto se asoció con una permanencia hospitalarias corta y mortalidad baja.