Objetivos: Evaluar las características clínicas, resultados terapéuticos y evolución de pacientes admitidos por insuficiencia cardíaca descompensada (ICD) tratados con nesiritide en Argentina.
Material y método:Registro multicéntrico de 11 pacientes hospitalizados por ICD entre Junio-05 y Febrero-2006, que recibieron nesiritide.
Resultados: La edad fue 62±18 años, 82% fueron varones y 64% de etiología isquémica. Los antecedentes fueron: hipertensión (73%), diabetes (64%), fallo renal crónico (27%), internación previa por ICD (91%), y fibrilación auricular (27%). El perfil clínico fue húmedo en 73% y frío en 36%. La indicación de nesiritide fue ICD refractaria en 55% y se inicio luego de 24 horas del ingreso en 6 casos (mediana de 2 días). La dosis de carga se utilizó en 6 pacientes, mientras que la infusión (0.01µg/kg/min en 82%) se mantuvo durante 29±6 horas. Antes y después del nesiritide, la presión sistólica fue 103±20 vs 91±23 (p=0.042), la clase funcional fue 4 vs 2.3±0.5 (p=0.004), la hepatomegalia 5.6 vs 1.1 cm (p=0.008), y la ingurgitación yugular > 6cm 100 y 10% (p=0.002). Los niveles de urea y creatinina, antes y después fueron: 0.96±0.38 vs 0.80±0.20 g/L (p=0.066) y 1.95± 0.71 vs 1.56±0.34 mg/dL (p=0.028), respectivamente. La diuresis y el balance promedio en las primeras 24 hs de tratamiento fueron 2725±1555 ml y -1810±1371 ml. El peso al ingreso, 24 hs y al alta fue: 81±19, 77±18 y 74±19 kg (p=0.003), con una reducción final de 3±2.2 kg. Los eventos adversos más frecuentes fueron hipotensión arterial (68%) y cefaleas (18%). Un paciente falleció durante la internación y la supervivencia acumulativa a 8 meses fue 67%.
Conclusión: El nesiritide fue utilizado en una población con ICD y perfil de alto riesgo, empleando únicamente dosis de carga en la mitad de los casos. Los efectos terapéuticos se asociaron con una mejoría clínica y evolución aceptable a largo plazo. El nesiritide representa una estrategia terapéutica adicional útil y segura